去甲长春花碱所致静脉炎的预防研究
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作者:朱建光 李骏白 黄瑞燕
单位:朱建光 李骏白 黄瑞燕(浙江省温州市肿瘤医院内科 温州市 325007)
关键词:去甲长春花碱/副作用;静脉炎
肿瘤防治杂志000258
中图分类号:R735.2;R73-31(52) 文献标识码:B
文章编号:1009-4571(2000)02-0213-01
去甲长春花碱(Vinorelbine)是长春碱类的第四代新药,商品名诺维本(Navelbine,NVB)近年主要用于非小细胞肺癌和乳腺癌的治疗,有效率较高[1],但局部静脉毒性反应较突出,严重者甚至影响下次化疗的进行。为了预防NVB所致静脉炎的发生,1998年3月~1999年8月期间,我们改进了NVB的给药方法,结果报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组为41例病理确诊的恶性肿瘤患者,KPS均达50分以上,疗前无静脉炎或周围神经症状。男27例,女14例,年龄33~67岁,中位年龄51岁。其中肺癌33例,乳腺癌6例,食管癌2例。
1.2 化疗方案
NVB+PDD(顺铂)15例,NVB+ADM(阿霉素)9例,NVB+ADM+CBP(卡铂)6例,MMC(丝裂霉素)+NVB+PDD 6例,IFO(异环磷酰胺)+NVB+PDD4例,单用NVB1例。
1.3 NVB剂量及用法
使用法国Pierre Fabre药厂产品,30~60 mg(19.6~37.0 mg/m2),iv,d1、8,每3~4周重复。分为低剂量组(25 mg/m2)18例,高剂量组(≥25 mg/m2)23例。
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1.4 NVB给药方法
先静脉点滴加有地塞米松(DXM)10 mg的生理盐水(NS)500 ml,约滴完100 ml后静脉冲入已用NS 30~60 ml稀释的NVB 30~60 mg,再继续快速静滴剩余液冲洗静脉。
1.5 结果
1.5.1 静脉毒性 按1981年WHO统一标准[2]评价,静脉 炎发生率为21.95%(9/41)。其中Ⅰ度反应占14.63%(6/41),Ⅱ度反应占4.88%(2/41),Ⅲ度反应占2.44%(1/41),无Ⅳ度反应。一般经冰敷及外涂鱼石脂软膏后静脉炎均可逐渐好转,不影响下次化疗的进行;其中1例因上述治疗无效而在第3次化疗时不得不行锁骨下静脉穿刺留置导管继续化疗。
1.5.2 不同剂量NVB静脉炎发生率比较 低剂量组为11.11%(2/18),高剂量为30.43%(7/23),两组比较无统计学意义(χ2=1.217,P>0.05)。
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2 讨论
静脉炎是NVB值得注意的副反应之一。按药品说明,NVB用NS 50 ml稀释后静脉冲入,继以NS 250~500 ml快速静滴冲洗,以保护静脉,孙燕等报道509例静脉炎发生率达48.1%[1]。我们考虑,DXM具有局部抗炎作用,故在静脉注射NVB前后均给予DXM静滴以防炎、抗炎,可能有助于保护局部静脉。本组41例静脉炎发生率21.95%,低于上述报道,可能与此作用有关。另外,本组资料显示,NVB高剂量(≥250 mg/m2)组静脉炎发生率高于低剂量(<250 mg/m2)组,但无统计学意义,有待于进一步研究。
总之,我们认为,在NVB静脉注射前后静脉点滴加有DXM的NS冲洗静脉,有助于预防其静脉炎的发生。
参考文献:
[1]孙燕,张湘茹,张和平,等.去甲长春花碱Ⅲ期临床试用结果[J].中国新药杂志,1998,7∶262-265.
[2]Miller AB,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment[J].Cancer,1981,47∶207-210.
收稿日期:2000-01-04
修回日期:2000-02-15, 百拇医药
单位:朱建光 李骏白 黄瑞燕(浙江省温州市肿瘤医院内科 温州市 325007)
关键词:去甲长春花碱/副作用;静脉炎
肿瘤防治杂志000258
中图分类号:R735.2;R73-31(52) 文献标识码:B
文章编号:1009-4571(2000)02-0213-01
去甲长春花碱(Vinorelbine)是长春碱类的第四代新药,商品名诺维本(Navelbine,NVB)近年主要用于非小细胞肺癌和乳腺癌的治疗,有效率较高[1],但局部静脉毒性反应较突出,严重者甚至影响下次化疗的进行。为了预防NVB所致静脉炎的发生,1998年3月~1999年8月期间,我们改进了NVB的给药方法,结果报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组为41例病理确诊的恶性肿瘤患者,KPS均达50分以上,疗前无静脉炎或周围神经症状。男27例,女14例,年龄33~67岁,中位年龄51岁。其中肺癌33例,乳腺癌6例,食管癌2例。
1.2 化疗方案
NVB+PDD(顺铂)15例,NVB+ADM(阿霉素)9例,NVB+ADM+CBP(卡铂)6例,MMC(丝裂霉素)+NVB+PDD 6例,IFO(异环磷酰胺)+NVB+PDD4例,单用NVB1例。
1.3 NVB剂量及用法
使用法国Pierre Fabre药厂产品,30~60 mg(19.6~37.0 mg/m2),iv,d1、8,每3~4周重复。分为低剂量组(25 mg/m2)18例,高剂量组(≥25 mg/m2)23例。
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1.4 NVB给药方法
先静脉点滴加有地塞米松(DXM)10 mg的生理盐水(NS)500 ml,约滴完100 ml后静脉冲入已用NS 30~60 ml稀释的NVB 30~60 mg,再继续快速静滴剩余液冲洗静脉。
1.5 结果
1.5.1 静脉毒性 按1981年WHO统一标准[2]评价,静脉 炎发生率为21.95%(9/41)。其中Ⅰ度反应占14.63%(6/41),Ⅱ度反应占4.88%(2/41),Ⅲ度反应占2.44%(1/41),无Ⅳ度反应。一般经冰敷及外涂鱼石脂软膏后静脉炎均可逐渐好转,不影响下次化疗的进行;其中1例因上述治疗无效而在第3次化疗时不得不行锁骨下静脉穿刺留置导管继续化疗。
1.5.2 不同剂量NVB静脉炎发生率比较 低剂量组为11.11%(2/18),高剂量为30.43%(7/23),两组比较无统计学意义(χ2=1.217,P>0.05)。
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2 讨论
静脉炎是NVB值得注意的副反应之一。按药品说明,NVB用NS 50 ml稀释后静脉冲入,继以NS 250~500 ml快速静滴冲洗,以保护静脉,孙燕等报道509例静脉炎发生率达48.1%[1]。我们考虑,DXM具有局部抗炎作用,故在静脉注射NVB前后均给予DXM静滴以防炎、抗炎,可能有助于保护局部静脉。本组41例静脉炎发生率21.95%,低于上述报道,可能与此作用有关。另外,本组资料显示,NVB高剂量(≥250 mg/m2)组静脉炎发生率高于低剂量(<250 mg/m2)组,但无统计学意义,有待于进一步研究。
总之,我们认为,在NVB静脉注射前后静脉点滴加有DXM的NS冲洗静脉,有助于预防其静脉炎的发生。
参考文献:
[1]孙燕,张湘茹,张和平,等.去甲长春花碱Ⅲ期临床试用结果[J].中国新药杂志,1998,7∶262-265.
[2]Miller AB,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment[J].Cancer,1981,47∶207-210.
收稿日期:2000-01-04
修回日期:2000-02-15, 百拇医药